Курение и здоровье будущих детей

Раздел 2. Беременность планируется или уже наступила - что должны сделать родители, которые курят (продолжение)

Курение будущей матери

С одной стороны, курение беременной женщины создает опасность для хода беременности и, следовательно, понятно, для ребенка. С другой стороны, с курением матери во время беременности связаны разные отклонения в развитии ребенка. Однако, к счастью, большинство женщин стремятся прекратить курение, как только узнают о своей беременности.

Как женщины относятся к употреблению табака и других психоактивных веществ во время беременности

Задолго до беременности

Для большинства девочек вопроса о будущем ребенке - что-то таинственное и священное. Конечно, всем хочется когда-либо стать красивыми мамами и иметь наилучшего в мире ребенка. Поэтому девушки охотно соглашаются улучшить свой образ жизни и изменить условия, которые влияют на здоровье будущего ребенка, если они о них узнают. 

Однажды мы разговаривали с группой молодежи о курении, и одна девушка рассказала, что в подростковом возрасте она пробовала курить, но кто-то ей сказал, что от курения бывают зелени деть, и, чтобы этого избежать, нужно бросить курить за 7 лет до рождения ребенка. Для нее это стало поводом отказаться от курения. Конечно, ведомости о зеленых детях и семь лет некурениях трудно назвать научно обоснованными, но этот факт показывает, что страх иметь больного ребенка ( а это и ограничение возможностей самой будущей мамы) является очень важным и способный повлиять на образ жизни.

Это значит, что усилия медицинских работников и педагогов из информирования молодых девушек о последствиях курения будущей матери для здоровья ребенка могут быть очень результативными.

Во время беременности

В большинстве случаев женщины-курильщики, узнавая о беременности, отказываются от курения. Мне не раз приходилось встречать женщин, которые курили, но отказались от курения на время беременности и кормления ребенка. К сожалению, некоторых из них что-то подталкивало опять начать курить, когда малыш подрастал и переходил на другое питание. Когда женщина решала, что в настоящий момент ей курить нельзя, обычно отказ происходил без существенных проблем, даже в случаях выраженной зависимости от никотина. Для большинства из таких женщин табачный дым даже становился резко неприятным, когда они узнавали, что ожидают ребенка.

Наблюдения показывают, что неприятными могут становиться и другие вещества сомнительной полезности. Нередко женщины замечают, что их начинает нудить от кофе. Не исключено, что настоящей причиной ранних токсикозив беременности является то, что когда женщина потребляет любые вредные для эмбриона вещества, - в том числе и в продуктах питания, организм таким способом сообщает о нарушении и призывает женщину обратить внимание, поискать то, что следует исключить из рациона. Если же женщина не находит и не отказывается от этого вещества, то организм просто выбрасывает все содержимое желудка. Во всяком случае, такая гипотеза относительно ранних токсикозив имеет право на существование.

Наблюдения добровольных отказов беременных женщин от любого вещества касаются и ряды психоактивных веществ, которые вызывают зависимость. Во время беременности и периода рождения ребенка женщины, которые злоупотребляют теми или другими наркотиками, выражают желание и готовность прекратить их употребление и стать лучшей матерью для своего ребенка [44].

Это значит, что специалисты, которые работают с беременными женщинами, могут повлиять и на их курение. Если врач женской консультации будет ставить беременным женщинам вопроса о курении и будет отмечать важность отказа от сигарет для здоровья ребенка, то это может существенно увеличить шансы на здоровье младенцев.

Какие факторы влияют на прекращение курения во время беременности

К сожалению, в некоторых случаях беременные женщины все-таки продолжают курить. Какие же факторы могут на это повлиять?

Отношение к беременности

Исследования показывают, что те беременные женщины, которые негативно относятся к своей беременности и чувствуют депрессию [22], чаще принимают легальные или нелегальные наркотики. 

Психическое здоровье

Продолжение потребления табака и других психоактивных веществ во время беременности может быть связано с отклонениями в психическом здоровье.

Проведено в штате Пенсильвания (США) исследования [26] психопатологических отклонений у детей в зависимости от семейной склонности к алкогольной зависимости и употреблению матерью во время беременности алкоголя и табака показало, что связь между внутриутробным влиянием психоактивных веществ и психическими отклонениями в потомства оказывается во многих исследованиях и может быть действительно обусловлен семейными психопатологическими отклонениями. Это значит, что потребление психоактивных веществ матерью во время беременности, очевидно, психиатрически обусловленное. Поэтому если женщина, которая узнала о своей беременности, отказывается прекратить курить, следует настойчиво рекомендовать ей посетить психиатра.

Исследование случаев раннего опыта курения [23] показывает, что впоследствии наблюдалась увеличенная вероятность употребления алкоголя и нелегальных наркотиков, появление школьных проблем и ранних сексуальных экспериментов, которые заканчиваются беременностью. Таким образом, раннее начало курения может быть проявлением синдрома проблемного поведения, который дает о себе знать уже в детстве.

Таким образом, курение, как и потребление других психоактивных веществ , во время беременности более скорое исключение, чем правило, и оно очень часто совмещается с психиатрической патологией будущей матери. Очевидно, отказ от употребления вредных веществ усложняется именно тогда, когда эти вещества употребляются женщинами с ярко выраженными психиатрическими проблемами, на фоне которых и происходит вдавання к наркотикам и формированию зависимости от них.

Количество употребимых психоактивных веществ

В штате Миннесота (США) проводилось исследование [47], в котором изучалась готовность женщин на начальной стадии беременности спонтанно отказываться от веществ, которыми они злоупотребляли. Если женщина злоупотребляла только одним веществом, то отказ от нее проходил легче, чем в случае употребления двух или трех веществ. Другими словами, те, которые не курили, легче отказывались от алкоголя, непьющие и некурци - от кофеина. Отказ от одного вещества повышал вероятность избавиться от следующей.

Сила мотивации

Кроме того, создается впечатление, что сила желания изменить образ жизни может зависеть от того, насколько легко это сделать. Проведенное в Канаде исследование [28] обнаружило разницу в отношении женщин-курильщиков к программам прекращения курения. Если у бесплодных женщин наблюдалось постепенное повышение готовности к изменениям с ходом программы, то у беременных женщин, которые курили, этого заметить не повезли. То есть, если бесплодные женщины стремились забеременеть, отказ от курения для них был еще одним шагом на пути к своей цели. Беременные женщины, из этого взгляда, оказались менее заинтересованными в изменениях.

Социальные условия

Проведенное в Норвегии исследование [30] потребления психоактивных веществ женщинами к и во время беременности показало значительное снижение употребления алкоголя, папирос, приема лекарств и нелегальных наркотиков, в связи с беременностью. При этом уровень употребления этих веществ был связан скорее не с социально-экономическим положением, а с образом жизни людей из непосредственного окружения женщины.

Проведенное в Великобритании исследование [24] обнаружило, что опасность курения для ребенка, названная беременными женщинами, оказалась значительно выше среди женщин, которые не курят, чем среди поклонниц курения. Женатые женщины серьезнее воспринимали вред от курения для своего ребенка, чем одинокие женщины. И, наконец, если женщина собиралась кормить ребенка грудью, то более вероятно, что для нее курение окажется менее приемлемым, в сравнении с теми, кто не планировал грудного выкармливания.

Эти результаты свидетельствуют, что хотя на курение женщины во время беременности может влиять психиатрическая патология, которая требует специального лечения и может неохотно поддаваться влиянию, но важным является еще и отношение общества в целом и ближайшего окружения женщины к курению. Это значит, что хотя влиять на специфическую группу курильщиков - беременных женщин - важно, эта группа все-таки находится под непрямым влиянием всех других. Снижая общий уровень потребления табака путем повышения налогов и запрещения табачной рекламы, можно в окончательном итоге добиться снижения курения среди беременных женщин. 

Как курение будущей матери влияет на ход беременности

С курением во время беременности связана большая вероятность таких проблем, как спонтанные аборты, преждевременный выход околоплодных вод, преждевременные роды [5,7]. 

Существует связь между курением матери во время беременности и такими проблемными состояниями, как предлежание плаценты, преждевременное отслоение плаценты, преждевременный выход околоплодных вод [46]. Разные авторы связывают с курением во время беременности 14-15% преждевременных родов [46,48 ].

Как курение будущей матери отражается на развитии ребенка

Более подробный вопрос о влиянии табачного дыма на здоровье будущего ребенка рассмотрено в разделе 3. Здесь же просуммированы результаты исследований, которые касаются именно влияния материнского курения.

С курением во время беременности связана перинатальная смертность (то есть смертность во время и непосредственно после родов), малая масса тела при рождении, увеличенная частота синдрома внезапной детской смертности в течение первого года жизни, а также проблемы, в учебе и поведении [5,7,46 ]. И хотя будущим матерям малая масса тела младенца может показаться чуть ли не благоприятным фактором, однако, как уже отмечалось, некоторые исследования связывают с ней в будущем увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Курение во время беременности является причиной 20-30% рождения детей с недостаточной массой тела, 10% детской смертности. Материнское курение к и после родов является причиной астмы у детей младшего возраста [48].

Существуют также данные относительно того, что курение матери повышает вероятность развития лейкемии у ребенка [60].

Зачем нужно знать обо всем этом

Многим из молодежи кажется, что табачный дым всюду, что курит множество людей, что все мы уже привыкли к его влиянию и что последствия этого влияния не очевидны. Действительно, они не заметны невооруженным глазом. А вот когда в процессе беседы с родителями-курильщиками они узнают о том, как именно может обнаруживать себя влияние курения, многие мамы с печалью отмечают: "Да, именно такой мой ребенок". Приведена здесь информация назначенная тем, кто уже имеет детей, будущим родителям, и тем, кто находится рядом с ними, для того, чтобы влияние курения стало заметным, и, чтобы его можно было преодолеть.

Приведенные в этом и следующем разделе результаты исследований, которые касаются влияния курения будущих родителей на здоровье их детей, возможно, кому-то кажутся ужасающими, а у кого-то вызывают чувство безнадежности. На самом же деле, данная ситуация имеет выход - прекратить курить. И все приведенные здесь факты являются лишь аргументами в интересах этого решения.

 Содержание

Раздел 3. Что может произойти с ребенком, чьи родители курят во время беременности