Курение и здоровье будущих детей
Раздел 2. Беременность планируется или уже наступила - что должны сделать родители, которые курят
Если супружеская пара планирует появление нового члена семьи и один или оба будущих родителя курят, важно решить вопрос прекращения курения.
Ответ чрезвычайно простой - что раньше, то лучше. Если беременность уже наступила, то прекращать курить нужно немедленно. Если беременность планируется, следует прекратить курить как можно быстрее: и, чтобы сделать усилие по планированию беременности более успешными, и, чтобы минимизировать вред для здоровья будущего ребенка.
Что именно нужно делать для прекращения курение, подробнее можно прочитать в разделе 5. Можно также познакомиться с рядом специально подготовленных из этих вопросов книг: "Как пол некурящим", "Как я могу помочь освободиться вот курения близкому мнет человеку", "Как я бросил курит: сборник жизненных историй".
Почему важно освободиться от табачного дыма и как именно он может повлиять на беременность и будущего ребенка, рассказывается в статьях этого раздела и в следующем разделе.
Многим кажется, что будущая мама, ясное дело, должна прекратить курить, если она курила раньше. Но вот на будущих пап такие представления обычно не распространяются. Однако влияние курения отца может быть не менее важным. Оно производит двойное действие. Во-первых, создается источник табачного дыма, и будущей маме придется страдать от пассивного курения, что отчасти так же опасное, как и активное. Во-вторых, если будущая мама когда-то курила, и бросила ради будущего ребенка, то ей будет значительно сложнее придерживаться своего решения не курить, если рядом находится спутник жизни, который курит.
Одна из участниц нашего исследования рассказала, что когда она узнала о своей беременности, ее муж сделал ей наилучший подарок - он бросил курить.
Как показало проведенное в Великобритании исследование, стремление беременной женщины бросить курить, чтобы уберечь свой младенец, может быть сведено на нет ее партнером, который отказывается сделать то же.
Большинство женщин имеют высокую мотивацию относительно прекращения курения на время беременности. Невзирая на это, если партнер продолжает курить, у женщины шансы бросить курить снижаются. Британские исследователи пришли к выводу: даже если женщина не видит, как мужчина курит, все ровно это может помешать ее усилиям отказаться от курения.
Член одной исследовательской группы рассказывает: "Мужчина может действительно помочь женщине отказаться от курения на время беременности и потом не начинать курить. Наилучшая поддержка, которую он может предоставить, - это бросить курить самому". Исследователи провели интервью с 19 беременными женщинами, чьи партнеры были курильщиками. "Женщины, с которыми мы разговаривали, чувствовали нехватку поддержки со стороны мужчины, который обнаруживал свое отношение к этому в духе "делай, как я говорю, а не так, как я делаю", сам продолжал курить, но подталкивал женщину бросить курить". Некоторые из мужчин настойчиво требовали, чтобы их партнерши прекратили курить, но решительно отказывались сделать это сами. Другие же делали вид, что отказываются от курения, однако продолжали тайно курить .
Это исследование показывает, что беременность - для обоих отцово идеальное время, чтобы попробовать отказаться от этой привычки, и что пары, которые сделают эту попытку вместе, будут иметь больше шансов на успех.
Сэр Пол Нурс, генеральный директор Фонда Исследований Рака, отметил, что существует множество других преимуществ отказа от курения. Он сказал: "Освобождаясь от этой зависимости в канун вашего 35-го дня рождения, Вы почти полностью избегаете риска быть убитым табаком. Приблизительно 70% взрослых курильщиков говорят, что они хотели бы освободиться от курения, и большинство сталкиваются с первой беременностью в том возрасте, когда можно практически полностью возобновить убыток, нанесенный здоровью курениям в юном возрасте".
Что же происходят, если будущая мама испытывает влияние табачного дыма со стороны своего мужчины или других курильщиков из своего окружения? Пока еще существуют очень немного исследований влияния пассивного курения беременной женщины на здоровье ребенка и их меньше, чем исследований последствий активного курения беременных женщин. Но в целом создается впечатление, что суть влияния такова же, хотя нарушения могут быть выраженными меньшей мерой или столкнуться с ними можно с меньшей вероятностью. Впрочем, это зависит от интенсивности влияния табачного дыма - или оказывается беременная женщина вблизи курильщиков лишь иногда, вынуждена ли она вдыхать табачный дым регулярно.
Проведенное в Финляндии исследование [33] обнаружило, что у беременных женщин, которые не курят, риск преждевременных родов (до 37 недель) был тем выше, чем чаще они подвергались влиянию табачного дыма. В группе с максимальными концентрациями никотина в волосах этот риск был в среднем в 6 раз выше, чем у женщин, которые не испытывали влияния пассивного курения.
Преждевременные роды значат, что ребенок рождается недоношеной, то есть недостаточно зрелой для жизни в окружающей среде. Вероятность выживания недоношеной ребенка тем меньше, чем большая степень ее недоношености. Кроме того, недоношена ребенок впоследствии часто страдает разнообразными заболеваниями.
Подробнее о том, как табачный дым из разных источников влияет на ребенка, рассказывается в разделе 3. Здесь же наводим обобщенную информацию, которая касается последствий именно пассивного курения беременной женщины.
Анализ литературы с 1966 по 2000 годы [32] показал, что влияние табачного дыма на беременную женщину замедляет рост плода, повышает вероятность преждевременных родов, служит прогностическим признаком развития астмы и последующей недостаточной функции легких у ребенка.
Нидерландские авторы [27] обращают внимание на связь с пассивным курением во время беременности таких проблем, как недостаточная масса тела и отставания размеров председателя при рождении, значительно увеличенный риск синдрома внезапной детской смерти, снижения функции легких, повышения риска тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе вирусного бронхиолиту, менингококковую инфекцию, инфекции среднего уха. Пассивное курение к рождению считается даже опаснее, чем пассивное курение после рождения. Выяснилось, что недостаточная масса тела у младенцев случается не только в случае курения беременной женщины, но и является следствием влияния окружающего табачного дыма. При этом окружающий табачный дым влечет дополнительный дефицит массы тела младенцев и задержку пренатального развития детей даже у тех матерей, которые сами активно курят [13].
Результаты, полученные в Италии [18], показали: ежегодно свыше двух тысяч младенцев имеют недостаточную массу тела (менее 2500 г) через влияние табачного дыма на их матери во время беременности. А это составляет 8% от общего числа младенцев.
Максимальное количество исследований обращает внимание на массу тела при рождении, ведь данный показатель проще обнаружить, чем другие, более незаметные изменения. При этом недостаточная масса тела при рождении имеет большее значение, чем может выдаться на первый взгляд. С малой массой тела младенцев связывают развитие впоследствии сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного артериального давления, сахарного диабета второго типа.
Как свидетельствует проведенное в Израиле исследование, пассивное курение, во время беременности нарушает снабжение плода кислородом, и это, в частности, оказывается повышении содержания в крови новорожденных незрелых эритроцитов с клеточным ядром [15]. Нормальные же зрелые эритроциты, функцией которых является перенесение кислорода, не имеют клеточного ядра.
Во многих исследованиях, которые касаются пассивного курения будущей матери и его последствий для ребенка, причинно-следственный связь между этими явлениями или допускается, или уже доказанный в экспериментах на животных.
Содержание
Раздел 2. Беременность планируется или уже наступила - что должны сделать родители, которые курят (продолжение)
